【每周一案】第70期 • 邱保国治梅核气
Dec 19
每周一案
欢迎大家来到每周一案第70期，今天图图带大家一起学习邱保国治梅核气。
李某，女，27岁。
【主诉】：患者素体怯弱，多愁善感，因工作繁忙，与人争吵后以致夜不能寐，胸闷胁胀，郁郁不乐，嗳气，善太息，后觉咽喉梗塞，咳之不出，咽之不下。曾做X线吞钡透视，排除“食管癌”。舌淡，苔白腻，脉弦。
【中医辨证】：梅核气，属肝郁气滞。治宜疏肝理气解郁。方用半夏厚朴汤加减。
【初诊】2013年10月9日
处方：半夏12g，厚朴10g，茯苓12g，紫苏叶10g，生姜10g，柴胡6g，香附6g，枳壳6g，郁金10g。5剂，每日1剂，煎煮，分服。
【二诊】2013年10月14日
5剂服后，感病已减轻十分有八，但仍入睡较差。舌质淡，苔白，脉弦。在上方基础上加夜交藤20g，酸枣仁30g，续服5剂。
【三诊】2013年10月21日
喉中异常物感已消失，进食如常，胸闷胁胀，嗳气等症状亦不再出现。睡眠改善，效不更方，续上方3剂，未再复发。
解读赏析
患者发病有明显情志因素，与人争吵情志不遂，导致郁怒伤肝，则痰气郁结，循经上逆，结于咽喉而致病，咽中如有物阻，咯吐不出，吞吐不下，胸胁满闷作胀。
本案用半夏化痰开结，和胃降逆；厚朴行气开郁，下气除满；紫苏叶顺气宽胸，宣散郁结；茯苓渗湿健脾；生姜辛散温行，降逆和中。加用柴胡、香附、枳壳以增强其疏肝解郁通阳之效，加郁金更可行气解郁，化解肝气郁结，使病人喉梗感消除，郁闷感得除，全方共奏疏肝理气解郁之效。
小测试
本案中半夏的作用是什么？
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紫苏叶的作用是什么？
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梅核气的证状是什么？
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编 辑 | 赵晓慧
校 对 | 杨 坪
主 编 | 杨梦琴
总 编 | 曹 越
（参考书目：选自邱保国主编
《邱保国验方医案医论集要》
中原农民出版社）