【每周一案】第74期 • 癫痫

【初诊】

1981年1月7日。患儿干1岁半时曾受惊吓，干1979年8月突发此疾，表现为突然昏仆，不省人事，数秒即过，口角流涎，向右抽动，头向左侧添斜抽挚。之后病情情渐加重，每8发作达30余次。

阵发性意识表失1年5个月，伴有阵发性痉拿8个月。曾在某医院做脑电脑检查,确诊为“癫痫”。经治效不显，遂来就诊。查舌质淡，苔水滑，脉细弦数。拟定癇息风止痉，化痰开窍安神;佐以补肝肾之品。

【处方】

天麻2g；拘藤4g；石决明6g；僵蚕2g；胆南星2g；半夏3g；远志3g；石莒蒲4g；川贝母4g；海浮石6g；桑寄生6g；川续断5g；牛膝5g；丹参10g；麦冬3g；琥珀粉（分冲）2g；朱砂（分冲）0.3g，水煎服。8剂。

另服琥珀抱龙丸10丸。每服1丸。每日服2次。新天麻丸1断。每服2粒。每日服2次。

【二诊】1981年5月7日。8剂药后癫癇3个月余未作，但干4月5日因玩要从桌上不慎摔下，3天后癫瘤又作，喉中痰鸣，夜寐梦多。

【处方】宗上法，以上方加减共研为粉，装入胶囊，每服1内，每日服2次。

1982年1月6日。药后癫癇已8个月未发。近因节日贪食，又现面部及右半侧肢体轻微搐动，痰涎稍多，不思饮食，平心微热，苔根部黄腻，舌质淡，脉滑数。拟化痰息风、健牌消食之法。

1983年3月5日。

患儿之癫痫为"后天受惊而得者"，“虽小儿神气尚弱，惊则肝胆夺气，而神不守舍，舍空则正气不能主而痰邪足以乱之”(《最岳全书癫任痴杲》)。

患儿受惊日久，肝肾阴虛，痰窍阻络。因此，始终坚持扶正祛邪的原则，分清标本虚实，补益肝肾而不碍邪，涤痰息风不伤正。

方以天麻、钓藤相须配对，平肝息风止痉之力加强；石决明、石菖蒲、远志三药合为用，化疾开窍醒脑、息风定痼之力加强；半夏、川贝母、海浮石三味配伍，增强消痰结作用；琥瑚粉长干镇心平肝安神而兼祛瘀利水，朱砂功善清心火而安神明，二药相须配镇惊安神作用更强，兼有祛瘀化痰之功；僵蚕既能桔风清热，又能化痰镇痉，井有消肿散结的作用，与天麻，构藤配合，增强息风止痉之力;同胆南星、石莒蒲、远志为伍，化债开息风定瘸功著；与半夏、川贝母、海浮石共用，化痰消结效显，可谓一药三用，作用广泛；琥珀抱龙丸（中成药）最善镇惊安神、祛风化痰，与诸药合用，增强定癇息风止痉、化痰开窍安神之功。