【每周一方】第39期 • 行气散结，降逆化痰之半夏厚朴汤

【出自】《金匮要略》

【组成】半夏一升(12g)，厚朴三两(9g)，茯苓四两(12g)，生姜五两(9g)，苏叶二两(6g)。

【用法】以水七升，煮取四升，分温四服，日三、夜一服。

【功用】行气散结，降逆化痰。

【主治】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白腻或白润，脉弦滑或弦缓。

【配伍特点】辛苦温三法合施，辛开苦降温化以行气郁，化痰结。

【证治要点】以咽如物阻，吞吐不得，苔白腻，脉弦滑为辨证要点。

【临床应用及加减变化】

（1）半夏厚朴汤证病本在肝，病位在肺、胃，故使用时可加入柴胡、香附、鸡内金等或配合逍遥散以加强行气开郁之功。若胁肋疼痛，可加川楝子、延胡索以柔肝行气止痛；若咽痛，可加玄参、桔梗以解毒散结，宣肺利咽；若呕吐，可加砂仁、白蔻仁、丁香以和胃降逆止呕；胸闷较重，痰稠难咯者，可加瓜蒌、枳实等行气宽胸化痰。

（2）《太平惠民和剂局方》将本方加大枣一枚，名四七汤，取四味主药，主治郁结之意，功用、主治均与本方相同。

【使用注意】方中药物性质偏于苦辛温燥，故津伤较重、或阴血虚、或阴虚火旺患者，不宜使用。

小试题

[判断题]本方证病机是痰气互结咽喉，肺胃宣降失常。病本在肺胃，表现在肝。

[判断题]方中半夏苦辛温燥，化痰散结，降逆和胃；厚朴苦辛而温，行气开郁，下气除满。

[判断题]以半夏为君药，厚朴，茯苓，生姜，苏叶为臣药。 

本方辩证要点？

为何病人会见咽中如有物阻，咳吐不出，吞咽不下？