【每周一方】第75期 • 清肝胆实火，泻下焦湿热之龙胆泻肝汤

【组成】龙胆草、木通、生地黄、柴胡、生甘草、车前子各6g，黄芩、栀子、泽泻各9g，当归3g。

【用法】水煎服。

【功效】清肝胆实火，泻下焦湿热。

【主治】 ①肝胆实火上炎证：症见头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力；②肝经湿热下注证：症见阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄，脉弦数有力。

【组方分析】 

病症解析：肝胆实火循经上扰，见头痛目赤，胁痛口苦，耳聋耳肿等；肝经湿热循经下注致阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等。

【配伍意义】

【君】龙胆草——清肝胆实火，泻肝胆湿热。

【臣】黄芩、栀子——泻火解毒，燥湿清热。

【佐】车前子、木通、泽泻——利湿泄热，导湿热从小便而去；生地黄、当归——滋养阴血，呵护肝体，凉血清肝；柴胡——疏畅肝气，调和肝用。

【使】甘草——调和诸药。

【配伍特点】清泻渗利治法中，寓以补养阴血和调畅肝气，使祛邪而不伤正，顺肝之条达、体阴用阳特性。

【临床运用】

【辩证要点】本方治疗肝胆实火上炎，或湿热下注之证。以口苦溺赤，舌红苔黄，脉弦数有力为证治要点。

【应用宜忌】本方苦寒，易伤脾胃，故对脾胃虚寒和阴虚阳亢之证皆非所宜。

【加减变化】①若肝胆实火较盛者，可加黄连加强泻火之功；②若湿盛热轻者，可去黄苓、生地黄，加滑石、薏苡仁以增利湿之功。

【现代应用】顽固性偏头痛、急性结膜炎、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎以及泌尿系炎症、急性盆腔炎、带状疱疹、外阴湿疹等，属肝经实火或湿热者均可应用。

【附方】

左金九《丹溪心法》

组成：黄连6g，吴茱英1.5g。

用法：水煎服。

功用：清泻肝火，降逆止呕。

主治：肝火犯胃证。症见胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

【方歌】

龙胆泻肝栀芩柴，生地车前泽泻偕。

木通甘草当归合，肝经湿热力能排。

【按语】本方妙在于泻火和利湿之中寓以补肝调肝，所谓泻中有补，利中有滋，降中寓升，补肝体而和肝用，使火清湿去而肝体无伤，肝用无损，诚泻肝胆实火，利肝经湿热之良方。