【每周一方】 第127期 • 泻热消痞之大黄黄连泻心汤
Oct 22
每周一方
欢迎大家来到每周一方第127期，今天图图将带大家了解泻热消痞的大黄黄连泻心汤。
【方剂组成】
大黄二两 黄连一两。
【方药用法】
上二味，以麻沸汤二升渍之须臾，绞去滓，分温再服。（宋•林亿等校正云：臣亿等详看大黄黄连泻心汤，诸本皆二味；又后附子泻心汤，用大黄、黄连、黄芩、附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也。故后云附子泻心汤，本云：加附子也。）
【方证释义】
本方功能泻热消痞。方中大黄苦寒，泻热和胃开结；黄连、黄芩苦寒以清心胃之火。本方用法不取煎煮，而以麻沸汤浸泡，少顷，绞汁即饮，以取其气，薄甘味，使之利于清上部无形邪热，热去结开，则痞塞自消。本方证是以邪热结于心下，中焦气机痞塞为主要病机的病证，症见心下痞满，按之柔软，伴心烦口渴，小便黄赤，大便不爽或秘结，舌红苔薄黄，关脉浮数。
【主治病证】
心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也。不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
【临床发挥】
《肘后》：“徐玉疗乳中瘰疬起痛方，大黄、黄连各三两，水五升，煮取一升二合，分三服，得下即愈。”
《活人书》：“妇人伤寒六七日，胃中有燥屎，大便难，烦躁谵语，目赤，毒气闭塞不得流通，宜三黄泻心汤。”
《张氏医通》：“治噤口痢有积秽太多，恶气熏蒸者，大黄黄连泻心汤加木香。”
《类聚方广义》：“此方加甘草，名甘连大黄汤，小儿生下，可与之，以吐下胸腹污秽，若血色黯浊者，更加红花，若至酷毒壅闭，不得吐下者，可与紫园。又惊风直视上窜，口噤搐搦，虚里跳动者，及疳疾，胸满心下痞不食，或吐食，或好食生米炭土等，痞癖作痛者，又治鹅口白烂，重舌、木舌、弄舌，并加栀子、柏皮。又治疳眼生云翳，或赤脉纵横，或白眼见青色，羞明怕日者。又痫家郁郁多顾忌，每夜不睡，膻中跳动，心下痞，急迫者，以上皆宜甘连大黄汤。”
小测试
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本方中二药应用多少升的麻沸汤？
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本方的主要病机的病症是什么？
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编 辑 ｜ 潘 浩
校 对 ｜ 李佳惠
主 编 ｜ 李佳惠
总 编 ｜ 杨智森
（参考书目：选自傅延龄、李家庚主编
《张仲景方剂学》
中国医药出版社）